뇌내출혈 케이스 Intracerebral hemorrhage
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작성일 23-02-04 04:04
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입원시 활력징후는 혈압 120/80mmHG, 맥박 88회, 액와체온 36.4℃, 호흡은 18회/분이다.
대상자는 혼미(stupor)한 상태로 자아를 인식할 수 있는 상태가 아니다.
간호진단, 케이스 스터디
8. 성(Sexuality)
9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)
현재 대상자는 낙상예방과 자의적인 침습적 처치물 제거를 예방하기 위해 억제대를 사용하고 있는 중이다. 당뇨 환자용 등장성 경장영양식과 물을 200ml씩 하루 세 번 비위관을 통하여 공급받고 있다
1. 건강증진(Health Promotion)
6. 자아인식(Self-Perception)
다.
대상자는 현재 유치도뇨를 삽입하고 있으며 하루 4번 소변 양을 확인하고 있다 또 대상자는 기저귀를 착용하고 있으며 배변 양상과 경로는 정상이다.
간호학과 간호진단 케이스 스터디용/ 케이스 제출용입니다. 현재 대상자는 베르니케 영역이 손상으로 실어증이 있으며 자극에 대해 소리를 내거나 말하지 못하고 있다 대상자는 내뇌출혈로 인해 혼미stupor) 상태이며 질병과 검사, 수술 등에 대해 지각하지 못하고 있다 과거 눈 수술과 얼굴 골절로 인해 입원하여 수술한 적이 있으며, 현재 고혈압과 당뇨를 가지고 있다
종교는 무교이다. 양 손목에 억제대로 인한 붉게 쓸린 흔적이 있다 양 손에는 부종이 있는데 네 개의 손가락을 절단한 오른쪽 손은 부종의 정도가 더 심하다. 결혼을 했으며 1남 1녀의 자녀를 가지고 있다 대상자의 회복과 치료에 대해 가족의 지지 정도는 매우 협조적이다.
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7. 역할관계(Role Relationship)
뇌내출혈 케이스 Intracerebral hemorrhage
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3. 배설(Elimination)
순서
10. 삶의 원리(Life Principles)
5. 지각/인지(Perception/Cognition)
대상자는 침상 안정을 취하고 있는 상태로 하루의 대부분이 수면 상태이다. 그러나 간호사들이 자주 대상자의 의식을 사정하기 때문에 깊이 잠들지는 못한다.
설명
성에 대한 특별한 언급은 없다.
4. 활동/휴식(Activity/Rest)
현재 대상자는 입원한 6일 중 5일동안 37.5도 이상의 고체온 증상을 보인다.
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2. 영양(Nutrition)
건강식품의 섭취는 하고 있지 않으며 음식 알레르기는 없다. 대상자는 혼미(stupor)상태로 자세 유지, 옷 입기, 구강 청결 등과 같은 모든 활동에 제한이 있다 또한 유치도뇨 삽입과 기저귀 착용을 통해 대, 소변을 해결하고 있다 현재 가래 양상은 정상이고 2시간 간격으로 일정하게 가래 suction으로 흡입중에 있다 숨쉬는 소리가 안 좋으면 즉시 suction 시행하고 있으며, 가래가 많이 나와 비효율적인 호흡양상으로 어깨를 들썩이는 호흡양상을 보인다.
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11. 안전/보호(Safety/Protection)
대상자는 직업을 가지고 있지 않다.
ICH로 인한 craniotomy & EVD 수술을 하여 외과적으로 절개, 드레싱한 부위가 있다
현재 대상자는 혼미(stupor) 상태로 침상에 누워있으며 비위관을 통하며 영양 공급을 받고 있다 건강을 위해 따로 섭취 중인 것은 없다.
시각, 청각, 후각, 미각 모두 문제 없으나 오른쪽 절단한 손가락들은 촉각적인 면에서 둔감하다.
대상자는 혼미(stupor)한 상태로 현재 자신의 상태나 스트레스에 대해 제대로 된 표현을 할 수 없다.
